染疫申報 即時通報機制 工號 重新填寫 姓名 1.通報日期 2.通報原因: (一)本人快篩確診(通報屬四級)。本人快篩日期: 直接啟動居家隔離10+7 居家隔離日期(起): 居家隔離日期(迄): (二)接觸確診者(通報屬三級)。原因: 最後接觸時日: 1.接觸日是否上班 是否 2.上班活動區域 3.上班密集接觸者有誰 4.本人快塞結果: 陽性 陰性無 請說明 5.申請居家隔離日期(起): 居家隔離日期(迄): 如與確診者同住請啟動居家隔離3+4 (三)接觸匡列者(通報屬二級) 原因 最後接觸日 1.匡列者快篩結果: 陽性陰性 無 ,請說明 本人快篩結果陽性陰性 快篩陰性方可上班 申請防疫照顧假: 申請日期(起): 日期(迄) 3.本人是否有身體不適 是 發燒 喉嚨痛 咳嗽 鼻塞、流鼻水 呼吸困難 頭痛 其他 否